基本資料
姓名：王小明
病歷號：999999999
生日/性別：1980-01-01 / 男
就診編號：EN123456

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醫病共享決策摘要
前言
疾病或健康議題介紹
醫療選項介紹
比較選項優缺點
病家關注項目重點
考量項目完全不在意非常在意
熟悉的醫療團隊
距住家遠近（照顧方便性）
病人自主意願
經濟負擔
日後自行安排轉院
預計需住院復健時間
復健治療強度（頻率）
復健院所地點遠近
其他家人意見
其他醫療問題的處理
相關對話內容摘要
最終選擇醫療方式
病家的理解程度與想法